ABSTRACT
Objetivo: Avaliar a qualidade atual de evidências quanto à eficácia da marcha robótica com suspensão de peso corporal em indivíduos com lesão medular, com ênfase no desempenho da marcha. Método: O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados PubMed, LILACS e EMBASE referentes às publicações de ensaios clínicos dos últimos doze anos (2000-2012), utilizando-se a relação entre as palavras chave Spinal cord injury AND (gait OR walking OR deambulation) reahbilitation AND robotic AND (lokomat OR ReoAmbulator OR Formador Gait). Resultados: Dos oito estudos selecionados, apenas um não observou melhora no padrão de desempenho da marcha. Dos estudos que encontraram melhora, 6 encontraram melhora estatisticamente significativa e um não encontraram nenhuma diferença significativa, apesar de uma tendência de melhora ter sido observada. As conclusões destes estudos foram obtidas por meio de ferramentas de avaliação como o teste de caminhada de 6 minutos e de 10 metros, MIF (medida de independência funcional, WISCI II (Índice de caminhada de Lesão Medular), entre outros. Alguns estudos apontam uma diminuição na necessidade de órteses e dispositivos auxiliares nesse grupo. Quanto à qualidade metodológica, seis artigos apresentaram escores inferiores a 3 pontos e apenas um artigo teve a pontuação máxima de 5 na escala JADAD (baixa qualidade pontuação inferior a 3) Implicação/Impacto na reabilitação. Conclusão: Apesar da pequena quantidade de artigos encontrados, da baixa qualidade metodológica e o fato desta ser uma intervenção nova e de alto custo, os resultados são significativos quando comparados com a terapia física convencional e outras técnicas bem estabelecidas na fisioterapia.
Objective: To evaluate the quality of current evidence regarding effectiveness of body weight-supported, robot-assisted gait in subjects with spinal cord injury, with emphasis on gait performance. Method: A survey was conducted in PubMed, LILACS and EMBASE using the keywords "spinal cord injury" AND (gait OR walking OR deambulation) reahbilitation AND robotic AND (Lokomat OR ReoAmbulator OR Formador Gait). Clinical trials published between 2001-2012 which compared locomotor training with or without other intervention were included. Results: From the 8 selected studies, only one did not findimprovement in gait performance. From the studies which found improvement, 6 found statistically significant improvement and one found no significant difference, although a tendency to improvement was noticed. The findings of these studies were obtained through assessment tools like the six-minute and the ten-meter walk tests, FIM (Functional Independence Measure, WISCI II (Walking Index for Spinal Cord Injury), among others. Some studies pointed to a decrease in the need for orthotics and assistive devices in this group. Regarding methodological quality, 6 articles presented scores lower than 3 points and only one article got the maximum score 5 in JADAD scale (low quality less than 3). Implication/Impact on rehabilitation. Conclusion: In spite of the small quantity of articles found, of the low methodological quality noted and the fact that this is a costly and new modality of intervention, the results are significant when compared to conventional physical therapy and to other well-established techniques in physical therapy.